Ciclo Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear

“Transtornos del pericardio” por Alicia y Leticia Beker.

Las hermanas Alicia y Leticia Beker del Ciclo Formativo de Grado Superior Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear de Cesur Murcia presentan su aportación sobre el Sistema Cardiovascular:

TRANSTORNOS DEL PERICARDIO

El pericardio es un saco de doble capa, flexible y extensible, que envuelve al corazón. Entre las dos capas contiene un líquido lubricante que permite que puedan deslizarse fácilmente una sobre otra.

El pericardio mantiene el corazón en posición, evita que se llene demasiado de sangre y lo protege de infecciones. Sin embargo, el pericardio no es esencial para mantener con vida al organismo; si se extirpa, no se produce ningún cambio sustancial en el rendimiento del corazón.

PERICARDITIS

Hablamos de pericarditis cuando existe inflamación del pericardio, no importando la etiología, y que tenga asociado o no aumento del líquido pericárdico.

Transtornos del pericardio

CAUSAS:

• INFECCIOSAS: Virus, bacterias, bacilo tuberculoso, hongos.
• NO INFECCIOSAS: Infarto agudo de miocardio, Neoplasias que invaden el pericardio (Cáncer de mama o pulmón), traumatismo, enfermedades de tipo autoinmune.

TIPOS DE PERICARDITIS:

1. Pericarditis fibrinosa (seca).

Las manifestaciones clínicas más importantes son:

Dolor en la zona esternal que se irradia hacia el cuello y espalda. Suele aumentar con la inspiración profunda o la deglución y en decúbito supino. Mejora al sentarse e inclinar el tórax hacia delante.

La disnea es el resultado de la compresión de los bronquios y del parénquima pulmonar por el pericardio distendido, y de la disminución del Gasto Cardíaco. Cuando la fibrosis es muy intensa el pericardio se calcifica y se endurece, comprimiendo al corazón. Se llama entonces pericarditis constrictiva.

2. Derrame pericárdico.

El saco pericárdico contiene normalmente 10-20 ml de líquido, actúa como lubricante y permite que el corazón se mueva con libertad, sin fricción. En la inflamación, los capilares se dilatan y dejan salir los líquidos plasmáticos. Esta situación se conoce como derrame pericárdico. Se produce una acumulación anormal de líquido en la cavidad pericárdica produciendo a la larga un Taponamiento Cardíaco.

3. Taponamiento cardíaco:

Existe una compresión significativa del corazón por aumento o acumulación del contenido pericárdico, incluyendo líquido pericárdico, sangre, coágulos, pus o gas, ya sea simplemente o en combinación.

Síntomas: aumento de la presión venosa (ingurgitación yugular intensa), hipotensión, oliguria, cianosis, pulso filiforme, tonos cardíacos apagados, pulso paradójico.

TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS UTILIZADAS

Habitualmente se descubre por ecocardiografía.

También se realiza Radiografía de tórax, TAC, ECG y analítica de sangre.

Transtornos del pericardio. TC.

Transtornos del pericardio. RX.

Transtornos del pericardio. Ecocardiograma.

TRATAMIENTO EN ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

Generalmente, las personas con pericarditis deben hospitalizarse, recibir fármacos que reduzcan la inflamación y el dolor. En caso de dolores muy intensos se administran opiáceos (como la morfina) o un corticosteroide.

Técnicas utilizadas:

• Pericardiocentesis: se realiza una punción mediante la cual se introduce una aguja en el área subxifoidea y se realiza una aspiración del contenido para aliviar la comprensión.
• Pericardiotomía percutánea con balón: el objetivo es crear una ventana pericárdica para que se drene el líquido acumulado en el espacio pericárdico.
• Pericardiectomía: n la pericarditis constrictiva o en casos donde un tratamiento conservador fracase, el tratamiento de elección es la extirpación del pericardio fibroso.

BIBLIOGRAFÍA

1. http://salud.doctissimo.es/enciclopedia-medica/enfermedades-circulatorias/pericarditis.html

2. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000182.htm

3. http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/derrame-pericardio-taponamiento.shtml
4. http://emedicine.medscape.com/article/156951-overview

4. SagristáSauleda J, Almenar Bonet L, Ángel Ferrer J, Bardají Ruiz A, Bosch Genover X, Guindo Soldevila J, et al. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en patología pericárdica. RevEspCardiol. 1 de marzo de 2000;53(3):394-412.

5. Shabetai R, Fowler NO, Guntheroth WG. Symposium on Pericardial DiseasesThe hemodynamics of cardiac tamponade and constrictive pericarditis. The American Journal of Cardiology. 1 de noviembre de 1970;26(5):480-9.

Muchas gracias chicas.